2007年8月13日

[見習] 神經內科 day 1

終於開始見習了



抱著恐慌的心情到神內報到

一整個早上都是在討論室裡度過

7:30的meeting沒啥好說的,就是幾位R報case,CR comment和提問題

似乎沒有VS參與....


接著一小時的lecture在講 Drug-Induced Movement Disorders

主講的VS快速飆完 幾乎是有聽沒有懂

也只好抄了幾個病名回來查查



一位準備要考專科的R要對一位new p't做history taking和各種NE

要做summary和diagnosis,最後由VS comment



下午主要是跟著VS、R2和int、NSP 一起查房

其實時間過得很快,一下子就五點下班了@@

看了許多神內的病人

其中有一位阿伯 看了蠻感慨的

家人都不來照顧,連隔壁床的病人家屬都看不下去

沒人幫他準備食物,只能吃護理人員多出來的土司

後來VS要NSP去接洽社服人員介入

一開始要幫阿伯訂醫院食物還被拒絕

因為家屬嫌醫院一天100多元的伙食費太貴

這種家屬真的是...............



總之看了覺得蠻悲哀的


最後留下來請VS指導一下...

主治醫師人真的很好,很有趣 又很熱心指導

明天早上的lecture好像是她上的 要講parkinson disease的樣子

不過她說沒什麼好說的,講來講去都只有那些 google也都有 =.=

所以大概會提早下課吧 XD



VS 翁意欣醫師建議clerk念熟的基本知識:

Functional Anatomy

1.Motor - Pyramidal tracy (corticospinal tract)
2.Sensory - Spinothalamus tract (temp、pain)
3.Proprioception (post column)
4.Cerebellum tract
5.Extrapyramidal (balance、motor planning)
6.High cortical function


Vessel

把腦部血管搞清楚,尤其是大腦的血管、Willis Circle
必須瞭解哪條血管病變會產生何種症狀


NE

VS說有空就互相做NE練習,務必練熟!
至少要會 12對腦神經、DTR、Babinski sign等等
PE在神內比較不強調,但基本的呼吸音、心音、vital sign還是要會

另外還要會聽carotid bruit


disease

一定要學會stroke,因為在哪一科都有可能遇到,除非是走小兒科 就真的很難遇到了XD
基本要會分Large、small; ant. 、post.(VB system)



推薦用書

Neurology and Neurosurgery Illustrated http://tinyurl.com/2evapk


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某人第一天見習就要值班,結果沒想到六點就回來了.............
不用接new p't,不用寫admission note,不用幹麻....

我跟的VS卻要我都做 還要偷偷care一床 (為什麼她強調要偷偷...?!)
還要我值班到隔天(不是12點嗎....)
admission note progress note當然都要


還要報case...............要怎麼報阿 挖哩勒..........

會不會差太多了







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